Exsudato (ou transudato) é o nome que se habituou a dar ao líquido que sai da ferida.

A depender do seu aspecto, o exsudato pode ser importante para ajudar a diagnosticar o paciente e definir a melhor forma de conduzir o tratamento.

Quais são os riscos de não controlar o exsudato da ferida?

Se não controlado desde o início, o exsudato pode levar à maceração da pele devido ao excesso de umidade na ferida.

Isso contribui para o aumento da ferida ou o aparecimento de novas lesões em torno dela.

Para evitar este problema, existem curativos absorventes e protetores cutâneos como cremes e películas que podem ser aplicadas na pele como proteção.

Outro problema sério causado pelo exsudato é que o líquido em contato com a ferida também pode servir como meio de cultura, criando um ambiente propício à proliferação bacteriana.

Por isso, é fundamental que, na presença de exsudato com características infecciosas, seja aplicado no leito da ferida curativos com função de absorção e de combate à infecção.

Quais aspectos avaliar no exsudato?

A avaliação do exsudato da ferida deve ser encarada como uma rotina durante todo o acompanhamento do tratamento.

Ou seja, é fundamental o enfermeiro e os familiares estarem aptos a detectar as condições que podem ser visualizadas durante as trocas de curativos.

Afinal, essa avaliação é fundamental para tomada de decisões que podem impactar diretamente no tratamento e na qualidade de vida desse paciente.

São esses os principais aspectos que devem ser avaliados:

• Qual o aspecto do exsudato? (ele tem um aspecto seroso? Está saindo sangue? Tem pus? Sua cor está esverdeada ou amarronzada)
• Como está o cheiro desse líquido?
• Qual a quantidade de exsudato saindo da ferida?

Sobre o aspecto do exsudato

O exsudato pode ter a aparência comum de um fluido saindo da ferida, o que é uma condição dentro da normalidade.

Mas também é possível que apresente sangue, pus e sangue misturado com pus.

A presença de pus é sempre um indicativo de infecção na ferida, o que exige uma visita ao médico ou enfermeiro o mais rápido possível, antes que o problema fique mais grave.

Outro aspecto a ser observado é a presença de uma coloração esverdeada, que normalmente é provocada pela bactéria chamada Pseudomonas Aeruginosa.

Sobre o cheiro do exsudato

O cheiro forte e pútrido do exsudato está correlacionado com a presença de infecção.

É recomendável que a avaliação do odor da ferida seja feita somente após a limpeza da mesma com soro fisiológico, pois o cheiro muitas vezes pode ser residual do curativo.

Havendo a presença de forte odor, é recomendável a limpeza correta da ferida com soro fisiológico sob pressão, executada por um profissional especializado.

Em seguida, é preciso fazer a aplicação de coberturas (curativos) com ação antimicrobiana.

Sobre a quantidade do exsudato

Não existe uma metodologia exata para quantificar o exsudato em ferida. Como parâmetro, consideramos o seguinte:

• Pouca quantidade: quando o curativo permanece seco após 24 horas da sua aplicação.
• Média: quando é preciso fazer uma troca de curativo por dia.
• Grande: quando há a necessidade de mais de uma troca de curativo por dia.

É preciso ficar em alerta, pois o aumento da quantidade de líquido na ferida também é um sinal de infecção.

A exceção é nos casos de terapias compressivas (meias elásticas, bota de unna ou faixas elásticas) em úlceras venosas. Nestas situações, é normal a saída de grande quantidade de líquidos, o que nem sempre é infecção.

Algumas condições de saúde também podem contribuir para grande saída de líquidos pelas lesões, como nas feridas de membros inferiores de pacientes com problemas cardiológicos e renais.

Nestes casos, além de tratar a ferida, é necessário tratar a origem dessas doenças, com o diagnóstico de um médico experiente.

Como cuidar de uma ferida saindo água (exsudato)?

1. Proteger a pele em volta da ferida para evitar o excesso de umidade chamado maceração.
2. Tratar os sinais de infecção com curativos antimicrobianos em casos de sinais de infecção. excesso de líquido, cheiro forte ou coloração esverdeada ou amarronzada.
3. Em casos de feridas com pequena a média quantidade, usar coberturas absorventes como alginato, espumas ou hidrofibras.
4. Curativos para tratamento de infecção estão associados com prata, polihexanida ou dialquil carboila e devem ser prescritos por especialistas.

Dúvidas frequentes de pacientes com feridas relacionadas ao exsudato

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