Se está saindo água da sua ferida na perna, saiba que existem várias causas possíveis para isso.

E antes de tratar a ferida em si, é preciso descobrir como ela surgiu. Do contrário, não terá o efeito desejado e pode até mesmo piorar o problema.

Normalmente, esses fluidos costumam sair diretamente da ferida ( conhecido como transudato ou exsudato) ou da pele ao seu redor.

Esse líquido que sai da ferida pode ter diferentes aspectos:

• Seroso: aspecto de plasma aguado
• Sero-sanguinolento: uma mistura de seroso com sangue
• Sanguinolento: presença de sangue vivo
• Purulento: aspecto de pus.

Possíveis causas para ferida na perna saindo água

O líquido que sai da ferida também pode ajudar a identificar a causa do problema:

Insuficiência venosa crônica

É muito comum, por exemplo, a quantidade de líquido ser grande em casos de úlcera venosa, devido à insuficiência venosa crônica.

Isso porque essa doença provoca dilatação das veias das pernas, o que leva a um aumento da pressão nas veias e saída de líquido dos vasos para a pele do paciente.

Esses pacientes também costumam apresentar grande quantidade de exsudato, principalmente quando são submetidos a terapias compressivas.

As terapias compressivas nada mais são do que enfaixamentos nas pernas desses pacientes. Elas são utilizadas para facilitar o retorno venoso e diminuir o edema (inchaço).

Nos casos de insuficiência venosa, é comum esse inchaço aparecer somente no fim da tarde e só acometer as pernas.

Insuficiência cardíaca

Por outro lado, a saída de líquidos também pode ser reflexo de condições de saúde associadas, principalmente a insuficiência cardíaca e a insuficiência renal.

Na insuficiência cardíaca, ocorre uma dificuldade de bombeamento do sangue pelo coração por esse estar mais fraco. Isso pode levar ao acúmulo de líquido nas pernas e saída desse líquido pela pele ou ferida.

Assim, o inchaço terá algumas diferenças em relação ao provocado na insuficiência venosa crônica.

Nestes casos o paciente já acorda pela manhã com os membros inchados e esse edema não acomete somente as pernas, mas também outras partes do corpo como abdome e região próxima das pálpebras.

Insuficiência renal crônica

Na insuficiência renal crônica, também pode acontecer acúmulo de líquido nas pernas pela dificuldade de filtração dos rins e remoção do excesso de líquido do corpo.

Como tratar feridas que saem água na perna?

O primeiro passo é fazer o diagnóstico correto da causa. Como já mencionamos, existem diferentes doenças que podem provocar essa situação.

E como sempre acontece no tratamento de feridas, só será possível melhorar se a causa for combatida.

Tratamento de feridas causadas por insuficiência venosa crônica

Na insuficiência venosa crônica, o melhor tratamento é a terapia compressiva, que pode ser elástica ou inelástica.

Os sistemas elásticos são utilizados em pacientes que não conseguem caminhar. Já os inelásticos são utilizados para pacientes que caminham.

Quando o líquido que sai da ferida tem características de infecção como cheiro forte e aspecto verde ou marrom, será necessário tratar a ferida de forma adequada.

Existem diferentes tipos de substâncias que desempenham esse papel:

• Prata (carvão ativado com prata, alginato com prata, hidrofibras com prata, espumas com prata, matrizes combinadas com prata nanocristalina etc.)
• PHMB (Polihexanida, em soluções líquidas ou em gel, gaze e espuma)
• DACC (Dialquil Carbonila, em espumas e curativos não aderentes.

Tratando as causas de feridas por insuficiência cardíaca

A principal forma é a utilização de tratamento com corticoide, que deve ser prescrito pelo médico.

Associado ao diurético, o controle do consumo de líquidos também é importante, não podendo ultrapassar um litro por dia.

Além disso, a restrição ao sódio ajuda a diminuir o acúmulo de líquido.

É importante lembrar ainda que nesses casos não adianta elevar as pernas, pois isso pode até mesmo piorar o desconforto do paciente.

Como tratar feridas causadas por insuficiência renal

Nesses casos é importante o acompanhamento de perto da função renal do paciente.

Em casos de evolução inicial, o tratamento com diuréticos costuma ser suficiente.

Mas em casos graves pode ser necessário que o paciente seja submetido a diálise para retirada de líquidos e escórias renais que podem aumentar o risco de morte do paciente.

Esses pacientes também devem reduzir ao máximo o consumo de sódio, além de não consumir grandes quantidades de líquidos.

Principais pontos para entender sobre o líquido (exsudato) nas pernas em feridas

• Não adianta tratar a ferida se não tratar a causa.
• No diagnóstico é importante diferenciar as causas vasculares das não vasculares.
• A principal causa vascular é a insuficiência venosa crônica.
• O tratamento padrão ouro para o tratamento da insuficiência venosa é a compressão.
• Para realização de uma compressão segura é necessário afastar causas associadas com doenças arteriais, o que pode ser feito com um doppler arterial e o cálculo do Índice de Pressão Tornozelo Braço.
• Em caso de doenças mistas, a compressão indicada deve ser menor do que as utilizadas convencionalmente.
• Os principais pontos a serem observados no líquido que extravasa da perna ou da ferida é seu aspecto, odor e quantidade.
• Sinais de infecção como odor forte e aspecto esverdeado devem ser tratados com terapias tópicas adequadas.
• Em caso de sinais sistêmicos como febre, confusão mental e alteração da glicemia, o tratamento sistêmico deve ser instituído.

Cuidados com a pele

É possível que o excesso de líquido saindo da ferida provoque uma condição chamada maceração.

Essa maceração pode levar ao surgimento de novas feridas ou ao aumento da existente.

Por isso, é importante nessas condições proteger bem a pele e aplicar coberturas absorventes na ferida, como alginato de cálcio, hidrofibras e espumas de poliuretano.

Para proteger a pele, existem ainda as películas em spray e os cremes barreiras de proteção.

O que fazer quando se tem uma ferida que sai água na perna?

A primeira iniciativa é procurar um médico imediatamente, de preferência numa clínica especializada em tratamento de feridas.

Em caso de recomendação de terapias compressivas pelo médico, tome os cuidados necessários, principalmente na utilização da bota de unna, que não pode molhar nos intervalos das trocas.

Além disso, você deve reportar à equipe responsável pelo seu atendimento qualquer alteração no aspecto e cheiro do líquido que sai da ferida ou das pernas.

Na Doutor Feridas , nossos pacientes contam com um time de especialistas em nossas clínicas presencialmente ou via telemedicina.

Temos uma base de profissionais espalhados pelo Brasil para aplicar os tratamentos recomendados e executar as terapias compressivas.

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